ヒト臨床試験｜NPO法人自然免疫ネットワーク

この登録申し込みフォームは、小麦発酵抽出物の機能性食品素材としての有用性を解明するための研究開発に先立ち、NPO法人自然免疫ネットワークが行う健康維持機能や疾患予防効果を抽出するための、モニター試験（試食、試飲、試用等）に参加していただくモニターを登録するものです。

モニター試験の実施に際し、NPO法人自然免疫ネットワーク事務局から登録者に任意に連絡し、モニターとしてモニター試験に参加していただきます。なお、試験の実施内容によっては、登録者の一部の方に参加していただくことがあります。
NPO法人自然免疫ネットワークモニターとして登録を申し込みます。

満20歳未満の方は保護者の署名、捺印が必要ですので、恐れ入りますが申し込み書（PDF）ファイルをプリントして、保護者氏名等のご記入および捺印のうえ、事務局まで郵送していただくか、FAXにて送信していただきますようお願い申し上げます。